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二氧化碳激光治疗小儿舌系带过短的护理及健康教育

发布日期:4年前 (2016-04-07) / 所属分类:论文网
      舌系带过短是儿童较为常见的先天性发育畸形,是指舌根部的一条细细的粘膜,连接舌与口腔底部,当张口舌尖向上卷曲时即可看到,正常舌系带可使舌头行动自如,舌尖可自然地伸出口外,或向上舔到上腭颚。如果孩子舌尖伸不过口唇,或伸出时舌尖有缺口或呈“W”形,就表明患儿舌系带过短,牵拉并限制舌体活动,导致患儿吐字不清,腭舌音及卷舌音,俗称“大舌头”。 
        我科自2006年3月至2010 年3月应用3XH——CO2型二氧化碳激光治疗机,行“舌系带过短延长术”治疗4200 例的护理取得满意效果。 
        1  一般资料 
        1.1一般情况 
        本组病例男,2686例;女,1514例;年龄最大12—15岁,10例;最小6月,200例;1—3岁,2861例。其它平均年龄在4、5岁。均因语言或家长发现舌不能伸出口外,确诊为“舌系带过短”,均采用3XH——CO2型二氧化碳激光治疗舌系带延长术。 
        1.2治疗方法 
        脉宽5.4ms,周期0.2ms,能量101mJ,距离1cm。  
        家长抱着患儿,坐位,面对医生(操作者)护士用2%丁卡因局部粘膜表面麻醉,医生用左右手持止血钳轻夹舌系带附着于舌体上方,充分显露舌系带,右手拣激光用聚焦激光来从舌尖部舌系带开始精确切削,使之汽化,运用舌体逐渐抬起,继续切削至舌体充分游离,采用脉动二氧化碳激光汽化成形可以避免碳化产生对视野的影响,使治疗精确,手术时间短,安全,无痛苦,无出血的特点。激光还有高温消毒作用。 
        2  护理及健康教育 
        2.1局部用药起决定性作用  因为患儿手术时稍有疼痛,术后患儿怕痛不愿意张口,更不愿意擦药。手术后三至七天最容易粘连。所以术后局部用药起主要作用。局部用药方法:一般一手用棉杆抬起舌头,另一手用棉杆滚动式向里推涂擦1%的甲紫。每天早晚各一次。针对门诊手术后要留观半小时,观察有无出血情况,有出血时应及时处理。术后半小时可以进食。术后前三天大的患儿不刷牙,进半流质或软食。三天即可进普食。
       2.2功能锻炼  每天舌头上下卷式伸出数次谈舌头、甩舌头。以锻炼舌体肌肉的灵活度。 
        2.3语言训练  手术患儿绝大多数是语言障碍、吐词不清。手术是给患儿创造条件,语言训练是关键。手术虽能改善患儿语言功能,但单纯手术并不能及时提高患儿发音清晰及发音速度。通过语言治疗的早期及时介入,针对患儿语言障碍进行个体化语言治疗。可以加速改善患儿语言功能,尽快提高患儿日常语言交流能力。或者可采用买拼音磁带或阅读课文、英语帮助患儿多说话直到语言流畅,咬词清楚为止。 
        3  结果 
        痊愈舌向外伸活动自如,语言发音正常。 

        好转治愈率达100%。1—6个月复查均痊愈达到99%。因部分肥厚型需二次成形术。 

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