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远程血液标本采集论文与运送

发布日期:6个月前 (2019-05-20) / 所属分类:论文网

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  随着社会经济科学的飞速发展,人民群众的生活水平日益提高,健康意识逐渐增强,重视健康、维护健康就成了人们的基本需要。为了满足社会的基本需求,本院自2007年成立了体检中心,专为健康查体这一特定人群提供便捷、优质、高效、舒适、诚信、规范满意的服务。至2009年12月,到基层查体人数达1万余人,所采集的血液标本无发生溶血,所查出结果令查体人员很满意。因此,为了保证远程血液标本的采集与运送,在工作中不断总结经验,应用科学有效的方法,正确、规范地采集和处理标本,保证实验结果准确。不断的总结工作方法,现报告如下。
  1 采集血液前准备
  1.1  健康查体一般是单位组织,人员集中,因此,首先与单位主管
详细介绍查体前的注意事项、时间、人员安排,如采集血标本前应禁
食等,以免影响血液标本的质量。
  1.2  工作人员提前准备好查体人员名单、性别、年龄,开好检查申请单,并编上编号。
  1.3  下基层参与查体的医务人员必须按指定时间提前到达,做好准血工作。
  1.4  先加强抽血项目的人员,尽量让查体人员先抽血。
  2 严格遵守操作规程   
  因到基层采血,有的单位条件非常简陋,用一次床单将抽血环境布置好,抽血时带上手套,工作人员对每位操作前用迅干消毒液消毒手,做到一人一针一带一纸,使用的是一次性双向采血针,就是每抽1位查体者给予更换1条止血带,更换针头,每位查体者手臂下垫上1张消毒的卫生纸,用后给予废弃,止血带用后用500 mg/l氯消净浸泡消毒。远程血液标本采集论文
  3 血标本采集的方法 
凡位于体表的浅静脉均可作为采血部位,通常采用肘部静脉,肘
部静脉不明显时,可用手背静脉,很少用内踝静脉。采血处应避免有皮肤红肿、溃疡等现象。止血带压迫时间不能过长,最好不超过0.5 min,以避免淤血和血液远程血液标本采集论文浓缩(有试验证明,压迫时间过长,可引起纤溶活性增强,血小板释放及某些因子活性增强,影响某些实验结果)。
  4 真空采血管过程中常遇见的问题及处理办法
  真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品。应用封闭式真空采血器到基层采集血液标本。由于其操作简便、干净安全、准确可靠,有利于标本的收集运送和保存,又便于防止血液交叉感染。
  4.1  晕针:由于基层的查体人员,有些人从未到过医院,看到针头就会脸色苍白、呕心、四肢无力、头晕、出冷汗、血压低等晕针现象。措施:立即给予平卧(带有简易床下乡)、手指压人中、边解说采血的安全性,使其放下思想包袱,待其缓解后给平卧采血。
  4.2  低血糖:因下到基层查体,有时因路途较远,路途颠簸、天气影响等多种因素,而查体人员有些要很早从遥远的连队赶来,又未进食,抽血时没啥不适,可抽血完毕一转身没走两步一下子就倒在地上,脸色口唇苍白,头晕,出冷汗,血压低。措施:就地给予平卧,手指压人中,安慰查体者,询问查体者情况后,诊断为低血糖,立即给予静脉推注50%葡萄糖溶液,并给予液态牛奶口服(下乡自备)待查体者舒适后方可离去。
  4.3  过敏:到基层查体采血用的消毒液是丹尼乐,遇到了两位对丹尼尔过敏的查体者,但症状轻,只是轻微的头晕。措施:停用丹尼尔,改用0.5%碘伏之后都能顺利采血。
  4.4  溶血:由于真空管的负压相对较大,采血初始,血液流入管底速度快,红细胞相互撞击可致破裂,有时会发生溶血。同时抽血时避免产生大量泡沫,否则可能导致溶血[1]。措施:采集血标本时,倾斜双向采血针采血管侧针头,使其靠近采血管侧壁,血液沿管壁缓缓流下,避免红细胞直接撞击造成破裂导致溶血。
  4.5  漏血:由于双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套,至使双向采血针密封不严。静脉穿刺时,血液沿双向采血针采血管端漏出。措施:采血前检查并安紧乳胶护套,遇有针头刺出则重新套好针头,以保持其密闭性。
  4.6  血液流入不畅:原远程血液标本采集论文因:穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。措施:在保证静脉穿刺成功的前提下,调节针头方向至血液流入采血管,同时轻轻抓挤查血者的手臂,若无效则更换采血管。

  4.7 采血量不足:原因是采血管内负压不足。措施:将注射器针头自采血管胶塞处刺入,抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血标本。原有血容量较少时也可直接更换采血管。
  4.8 穿刺针头脱出:原因:机械牵拉所致,尤其是在多个采血管采血时。措施:一次采血使用采血管较多时,注重有效固定;更换采血管时,动作幅度要小,以防针头脱出增加患者痛苦。
  5 血标本采集后血液标本的保存与运送   
  采血后常规血液标本采集后应立即送检,因在乡下不能及时送检,必须采取保存措施,防止溶血。应在4℃~8℃低温冰箱冷藏,这样可延长血标本保存时间[2]。但低温保存不要超过24 h,保存条件非常重要,不适当保存可能直接影响实验结果。
  5.1  采集后的血标本用真空试管的泡沫垫付插稳后经静置约10 min放入4℃~8℃低温冰箱冷藏(体检车上备有冰箱),遇到气候炎热时(有时气温高达38℃),采集好的血标本应立即放入冰箱保存,以防溶血。冰箱内随时备有冰袋,以防乡下随时有停电的可能。同时冰箱外用绳子捆绑,防止路上颠簸导致冰箱的门自动打开后血液标本掉出致溶血。打开冰箱的门时也要轻轻打开。因路上颠簸会致冰箱内的血标本滑动贴到冰箱内的门,如果用力猛一开冰箱的门会致血液标本掉出致溶血。
  5.2  用泡沫盒做血标本送检盒,主要材料为厚1 mm的泡沫盒。盒盖,长18 cm,宽13 cm,高2 cm。盒体:长18 cm,宽13 cm,高9 cm内衬泡沫,盒盖的外部上方贴上体检单位和时间,盒盖背面距两端2 cm处各装一折页便于掀动盒盖。存放方法:将血标本存放架(为真空试管的泡沫垫付)放稳于泡沫盒内的中间,四周用报纸裹好已备好冰袋,防冰袋与血标本直接接触致溶血。盖好盒盖用透明胶布封密。经应用保存运送血标本无发生溶血,效果满意。
参考文献:
[1] 梁玉梅.抽血中常见的问题及对策[j].农垦医学,2003,10(6):71.
[2] 王明霞,杨玉芬.血标本送检盒的研制与应用[j].山东医药,2007,12(5):69.
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