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扶正消积丸配合西医疗法治疗直肠癌论文的疗效研究

发布日期:5个月前 (2019-05-13) / 所属分类:论文网
恶性肿瘤是严重危害人类健康和生命的主要疾病之一。我国每年恶性肿瘤发病人数已达160万,现症病人达300万以上,死亡人数已上升为各种死亡原因中的第二位,占总死亡人数的3%-14%。而肠癌又是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率已居恶性肿瘤的第四位,且呈上升趋势,因此,防治肠癌将成为今后医疗工作的重中之重。
  我院自2009年6月~2010年12月份以来,对460例直肠癌患者随机分成观察组、对照组各240例,观察组在用西医治疗的同时,加用扶正消积丸治疗,对照组单用上述西医治疗,经3年的临床观察,疗效显著,现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 临床资料 经组织学或细胞学检查确诊的复发性、转移性结、直肠癌460例,至少有一处可测量的病灶,未接受过始息性放疗,kps≥70分,预计生存期>3个月。男性280例,女性180例,年龄36-72岁,中位年龄52岁,观察组在常规西药治疗的基础上,加用扶正消积丸治疗;对照组只采用上述西医治疗,两组临床资料具有可比性,经统计学处理,无显著性差异(p>0.05)。
  1.2 治疗方法 观察组:所有病例经中心静脉穿刺置管,接一可携泵。l-ohp85mg/m2,静脉滴注d1,cf20mg/m2,滴注2小时,5-fd500mg,于cf之后推注,接着用5-fu3000mg/m2持续滴注46小时,di,每2周重复,期间加用扶正消积丸,处方组成:太子参150g、天冬150g、炙黄芪200g、山楂150g、土茯苓100g、乌扶正消积丸配合西医疗法治疗直肠癌论文梅150g、鸡内金100g、女贞子150g、墨旱莲150g、枸杞子150g、灵芝100g、莪术100g、鸡血藤150g、菟丝子150g、麦芽150g、神曲150g、青皮150g、猪苓100g、甘草90g。扶正消积丸配合西医疗法治疗直肠癌论文将以上中药19味先行炮制,按照配方配料、烘干、粉碎、过100目筛、混匀,取上述药粉加适量的炼蜜,做成每粒重9克的蜜丸即得。取上述药丸,一次2丸,一日2次,每4周为一疗程。连续治疗3个疗程(12周),观察疗效;对照组:只采用上述西医疗法。并在12周后进行疗效观察。
  1.3 统计学处理 计量资料用t检验,等级资料用ridit分析,所有检验均经spss.80软件处理。
  2 结果
  2.1 疗效评定标准
  2.1.1 近期疗效评定 所有病例治疗前后常规胸部x线或ct检查,腹部b超或ct、mri检查,并经肝肾功能及血常规检查,每例完成3个疗程进行评定,疗效按who标准,肿瘤大小变化,按照resist实体瘤近期疗效标准,按完全缓解(cr),缓解(pr),稳定(sd),进展(pd)评价肿瘤大小变化。完全缓解(cr)、缓解(pr)为总有效率评价。
  2.1.2 生活质量评价 根据治疗前后karuafsry计分分值的变化评定疗效,提高:治疗后kps上升20分以上;稳定:治疗后kps无变化或上升;下降:10分以内;降低:治疗后kps下降20分以上。
  2.2 治疗三个疗程(12周)两组近期疗效变化,见表1
  2.3 两组生活质量的变化,见表2
  表2 两组治疗后生活质量变化的比较[n(%)]
  
  注:两组比较*p<0.05
  2.4 两组远期疗效比效
  全部病例随访至2004年6月,中位随访期76.2个月(12-76.2)个月,生存时间从化疗并兼用中药治疗之日计算,中位生存期70.4个月,两组间疗效比较,见表3。
  表3 两组远期疗效比较
  
  观察组与对照组比*p<0.05
  3 讨论
  直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,其发病率目前已居恶性肿瘤的第四位,而且呈不断升高趋势,其致病因素与饮食习惯、肠道细菌、化学致癌物质、土壤中缺铜缺硒等因素有关,其治疗原则仍以手术和化疗为主要方法,但用西医疗法因过分地杀伤癌细胞而损害机体的正常机能及反应性,致使已失衡的机体调控作用消退,这就需要用中医中药来培本扶正、增强患者的正气,提高免疫功能,调节人体的阴阳气血,脏腑经络的生理功能,从而提高病人的抗肿瘤能力[1]。
  我们根据恶性肿瘤的病因、病机及治疗法则,辨证论治,结合十多年的临床经验,研究制订出了扶正消积丸的中药组方[2]。组方中配太子参、黄芪等补气升阳、益气固脱;配天冬、枸杞子、女贞子、墨旱莲等养血滋阴、润燥;配乌梅、灵芝、菟丝子等收敛固涩、滋补肝肾、益精助阳,以上配伍用药主用于气、血、阴阳不足引起的虚证,以突出“扶正固本”之功;配伍莪术、青皮、鸡血藤等行气破淤,消积止痛;配土茯苓、猪苓等清热解毒、利水渗湿;配焦山楂、神曲、麦芽、鸡内金等消食化积、开胃和中、运脾、活血散瘀。甘草益气扶中、兼调和诸药,诸药合用共有扶正化瘀,解毒散结之功,主用于正气亏虚,瘀毒互结型之恶生肿瘤[3]。
  黄芪乃补气之要药,经现代药理研究标明[4],黄芪的“补气、扶正”作用与增强和调节机体免疫功能,提高机体抗病能力,维持机体内环境的平衡密切相关,猪苓中的多聚糖,灵芝中的多种酶类成分,莪术中的莪术醇,女贞子中的三萜类成分均有抗癌作用。
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