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护理干预配合中西医疗法对小儿感染性论文腹泻的疗效分析

发布日期:4个月前 (2019-05-13) / 所属分类:论文网
我科采用护理干预配合消积止泻散等中药及西药治疗小儿感染性腹泻133例,疗效显著,报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料。233例均来自2010年2月至2010年12月间,来我院小儿科诊治的腹泻患儿,年龄从出生后28天到3岁不等,按照《中国腹泻病诊断治疗方案》均符合感染性腹泻的诊断,按照《中医病证诊断疗效标准》符合湿热型泄驾和湿热痢的诊断。
  将233例患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组133例,对照组100例。233例临床资料的详细情况。两组临床资料经统计学处理,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
  1.2 治疗方法。中药治疗组全部患儿初诊均采用消积止泻散(药物组成:莱菔子5g,使君子3g,孩儿茶6g,葫芦茶6g,谷芽5g,槟榔4g,山楂6g,莲子心5g)口服治疗,剂量标准为:<l岁,每次0.25~0.5包,每天2次;1~3岁,每次0.5~1.5包,每天2次,对照组不给中药。对照组 对于粘液脓血便、稀水粘液便且便常规镜检白细胞≥3个/hp者,治疗组和对照组均给予磷霉素钙片(丹东市通远药业有限公司生产,国药准字号h2l022028),给服剂量原则为50~l00mg/kg/d,分3次口服,大便为成形软便时停用。
  对于稀水粘液便且便常规镜检白细胞<3个/hp者,治疗组和对照组均不予抗生素治疗。治疗组和对照组全部患儿都给予口服补液盐口服,严重脱水者配合静脉补液。护理干预配合中西医疗法对小儿感染性论文迁延性和慢性腹泻者,同时给予微生态制剂乳酸菌素散治疗。
  1.3 护理干预:注意腹部保暖,以免腹部受凉,肠蠕动加快,腹泻加重。患儿每次大便后,要用温水洗净臀部,涂些甘油、护肤脂或爽身粉,并及时更换尿布,以免皮肤受粪便浸蚀和潮湿尿布磨擦而破溃成“红臀”,也可以预防上行泌尿道感染。脏衣裤及尿布、便盆、餐具、玩具及护理者的手都要予以消毒。护理干预配合中西医疗法对小儿感染性论文
  1.4 观察方法。大便成形前,每24h记录一次全天的腹泻次数、大便性状;记录腹痛、呕吐、食欲等症状改善时间;每3h记录一次体温,直至体温降至37.3c以下。
  1.5 统计学方法。计数资料用radit分析检验,计量资料用u检验,用spss 11.0统计分析系统进行分析统计,p<0.05为差异有统计学意义,p<0.01为差异有非常显著性统计学意义。
  2 结果 
  2.1 疗效标准。
  2.1.1 急性腹泻病。显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗72h时粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善;无效:治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
  2.1.2 迁延与慢性腹泻。显效:治疗5d内粪便性状及次数(每天大便次数≤3次),恢复正常,全身症状消失;有效:治疗甜时粪便性状及次数明屉好转,全身症状明显改善;无效:治疗5d时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
  2.2 两组临床疗效比较,见表1。
  2.3 两组止泻、退热、全身症状消失时间(腹痛、呕吐消失,食欲增加)比较 见表2。
  3 讨论
  根据当今感染性腹泻的症状特点,当属中医湿热型“泄泻”、“痢疾”的范畴。随着人民生活水平的提高,小儿饮食愈来愈趋向高蛋白、高脂肪化,加之独生子女家庭溺爱填塞,小儿乳食不知自制等,使得小儿饮食方式过多、过杂和难以消化成为普遍现象,正所谓“乳食不节”,这是本病的发病基础,其结果是造成肠腑积滞和湿热内生,如此脾胃受损,不能正常运化水谷,水反为湿,谷反为滞,精微不布,清浊不分,合污而下,遂成泄泻;若在此基础上再合并有“乳食不洁”,则湿热疫毒侵袭肠腑,伤及肠壁脂络,使之腐败化为粘液或脓血,则痢疾作矣[1]。
  本课题在综合现代医学和祖国医学对当前小儿感染性腹泻认识的基础上,本着扬长避短、相互协同的原则,将中西医结合起来,在合理应用对症和抗生素疗法的基础上,结合消积泻下、清热解毒祛湿的中药口服,探讨中西医结合治疗小儿感染性腹泻的新方法。
  在中药剂型的选择上.考虑到小儿服用汤药的困难,我们采用了散剂消积止泻散,不仅方便了患儿家属,而且增加了家属喂药的依从性,使得本方法真正能够适用于临床。
  消积止泻散方中葫芦茶、谷芽、槟榔、山楂、使君子、莱菔子、孩儿茶、莲子心等药组成[5]。其中莱菔子、槟榔、谷芽、山楂下气消积,葫芦茶、布渣叶、莲子心、孩儿茶清热利湿,消滞安神,孩儿茶兼有收涩止泻之功。诸药合用,消积滞利湿热,同时有敛涩之功,防止其过下伤阴。
  本课题通过临床观察上述中西医结合方法治疗感染性腹泻小儿133例后发现,中西医结合组治疗的总有效率明显高于西药对照组。在止泻时间、退热时间、全身症状改善时间上治疗组均明显低丁对照组。中西医结合治疗小儿感染性腹泻的疗效明显优干单纯西药治疗。
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