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中医推拿法治疗小儿支气管肺炎论文的中医学研究

发布日期:5个月前 (2019-04-20) / 所属分类:论文网
作者单位:114000 辽宁省鞍山市铁东区第三人民医院中医科 支气管肺炎是指小儿以咳嗽、喘促为主要症状,以肺有痰鸣、啰音及喘鸣为主要体征的一种最常见的儿科疾病。包括了中医辨证的感冒、咳嗽、哮证、喘证等。病因多为外感风寒、风热,或素有内寒内热,为外邪、饮食所伤而致。小儿推拿在我国已有上千年的历史,治疗儿科疾病效果很好,作者在多年的临床实践中用推拿治愈了大量支气管肺炎患儿[13],疗效显著。现报告如下。
  1 资料与方法
  11 一般资料 收集2007中医推拿法治疗小儿支气管肺炎论文年1月至2011年12月间治疗的病例400例,其中男224例,女176例,1岁以内242例,1~2周岁108例,2周岁以上50例,伴喘息者166例,伴心衰者0例。
  12 方法 400 例支气管肺炎患儿全部采用取患儿左手穴位推拿,中医辨证主要分以下4种类型治疗,其中如有兼证可联用不同穴位配方或其他配方:①外感化热型:134例。症见发烧或不烧,咳嗽,喘或不喘,舌红苔黄,便干溲赤,进食热性食物如肥甘厚腻、动风之品症状加重。推拿取穴。外感化热方:揉小天心300次,揉乙窝风300次,推补肾水500次,推清天河水100次,推清板门500次,逆运内八卦200次,推四横纹各100 次,揉小横纹500次,推清肺金500次,推退下六腑500次,揉二人上马300次。②痰饮喘型:84例。症见呼吸促迫,喉中有痰,其音如潮,大便粘稠,苔黄垢腻。推拿取穴:痰饮喘方:推补脾土700次,乙窝风 400 次,揉外劳宫 400 次,推补肾水 700 次,揉二人上马500次,推清肺金 500 次,逆运内八卦 200 次,推四横纹各100次,揉合谷100次,揉小天心 300 次,揉小横纹 500 次,推清天河水100次。中医推拿法治疗小儿支气管肺炎论文③脾肺两虚型:52例。症见面白乏力,好静少动,平时大便多正常,进食寒凉咳嗽加重或便次增多,不好口渴,尿多不黄,舌淡苔白。推拿取穴:脾肺两虚方:揉小天心500次,推补脾土500次,揉乙窝风 400次,逆运内八卦200次,推四横纹各100次,揉合谷100次,推补肾水700次,揉二人上马300次,揉小横纹500次,揉外劳宫300次。④食积型:30例。咳嗽多发生于某次伤食呕吐后,症见食少恶心,口臭较重,晨起中医推拿法治疗小儿支气管肺炎论文明显,大便酸臭,夜睡不安或咬牙,舌苔白腻而厚,可伴有发烧。推拿取穴:食积方:揉小天心 300次,推清板门 500次,逆运内八卦200次,推四横纹各100次,揉合谷100次,推清肺金500 次,揉二人上马300次,推清天河水100次。
  13 疗效标准 痊愈:治疗后不咳不喘、肺部啰音及痰鸣消失;有效:咳嗽减轻较明显但未彻底,肺部体征未完全消失;无效:治疗后咳喘无好转或时轻时重反复不愈。
  2 结果
  400个病例中,治愈360例,有效30例,无效10例,治愈率90%,有效率975%。外感化热型234例,痊愈208例,显效14例,有效6例,无效6例;痰饮喘型84例,痊愈68例,显效8例,有效4例,无效4例;脾肺两虚型52例,全部治愈;食积型30例,全部治愈。
  3 典型病例
  王某,女,2岁。以“咳嗽喘促一周”为主诉来诊,就诊日期: 2009年03 月18 日。在诊所静脉点滴抗菌素多日未见好转,咳喘加重。来诊时咳喘明显,肺部听诊可闻较多啰音、喘鸣,观其面白唇红,舌赤苔少,性燥多烦,辨为肺肾阴亏、外感化热型。按外感化热方取穴:揉小天心300次,揉乙窝风300次,推补肾水500次,推清天河水100 次,推清板门500次,逆运内八卦200次,推四横纹各100次,揉小横纹500次,推清肺金500次,推退下六腑500次,揉二人上马300次。另加滋肺肾阴方:推补肾水 2000次,推清天河水 1 加次,揉小天心500次,揉二人上马500次。当天好转,7 d痊愈。
  李某,男,1岁。以“反复咳嗽喘促2个月”为主诉来诊,就诊日期:2009年10月25日。患儿2个月前因咳嗽在市内某人民医院儿科住院治疗。诊断为支气管肺炎,静脉点滴抗菌素一周余未见好转,反增喘促,后两次赴沈阳某医大附属医院治疗亦未痊愈,病情反复。来诊时咳喘明显,检查双肺满布啰音、喘鸣,并伴腹泻。观其舌白苔淡,辨为脾肺气虚。按脾肺两虚方取穴:揉小天心 500次,推补脾土 500次,揉乙窝风 400次,逆运内八卦200次,推四横纹各100次,揉合谷100次,推补肾水700次,揉二人上马300次,揉小横纹500次,揉外劳宫300次。当天好转,腹泻减轻,8 d后完全恢复。
  4 讨论
  儿童支气管肺炎的病因大致分为外因和内因两方面。外因即为风寒和风热,寒热犯肺发为咳喘;内伤多为肺热肺燥,或脾肾素虚,以感受外邪或饮食所伤而诱发咳喘。临床中作者看到,无论风寒风热,在小儿多化为热证,这与祖国医学中对小儿生理病理的描述是相符的。
  临床中我们采用的推拿学位多为套方,每套方中除治疗目的较明显的主穴外,还有不少配穴,这体现了中医学中“扶正以祛邪”、“注重脾胃”、“补脾兼顾补肾以防土强克水”等学术思想,实践中看效果很好[45]。
  患儿治疗期间应注意饮食,部分儿童对饮食很敏感,当进食某类食物时诱发咳喘或使咳喘加重。从临床经验看,这些食物可分为三类:①鱼肉蛋海鲜类:阴虚及有热的患儿应忌之。②过甜过咸食物,某些孩子因此而诱发咳嗽。③寒凉瓜果:脾胃虚寒患儿应谨慎,父母述患儿吃完凉的就咳嗽的并不鲜见。治疗期间还应避免感冒,旧邪复添新感会使病情反复,临床中每见患儿患病期间出现流涕即见咳喘加重。
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