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浅述中医理论对女性更年期论文皮肤瘙痒症分析体会

发布日期:7个月前 (2019-04-13) / 所属分类:论文网
皮肤瘙痒是临床皮肤科常见病的症状之一。如果皮肤瘙痒发生在更年期而又没有其它原因可解释时,最可能是更年期内分泌改变的相关疾病。更年期是妇女从生育期进入老年期的过渡阶段,机体内分泌环境发生了改变,雌性激素分泌减少,卵巢功能逐渐衰退,引起内分泌失调和植物神经功能紊乱。临床上以月经不规则或闭经,潮热出汗,心悸抑郁,易激动和失眠,血压波动,卵巢、子宫萎缩、功能衰退为主要表现。
  1 现代医学认为某些皮肤病变与机体内分泌变化有一定关系
  皮肤是人体最大的器官,当更年期发生内分泌和代谢变化,均可反映到皮肤上而出现一系列更年期相关性皮肤病,临床上主要有黄褐斑、痤疮、脂溢性皮炎、感觉异常、瘙痒症、神经性皮炎、老年性女阴瘙痒等。现代研究表明更年期情志因素亦可引起皮肤瘙痒,内分泌失调导致大脑皮层功能紊乱,植物神经功能紊乱,导致下丘脑一垂体一性腺轴之间的制约失衡,引起体内某些多功能神经化学物质如儿茶酚胺、乙酰胆碱、组织胺的释放,这些物质直接或间接地作用于皮肤从而引起更年期瘙痒症状,或使原有皮肤病加重甚至反复不愈。
  2 中医理论认为更年期皮肤瘙痒症的发病机制与阴阳失衡有关
  妇女在衰老过程中出现的疾病,多发生于45岁至55岁之间,平均为50岁左右。《素问·上古天真论》云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。浅述中医理论对女性更年期论文”更年期妇女正值七七前后,天癸属于阴精,肾气由盛渐衰,精血日趋不足,肾的阴阳平衡失调。另一方面,肝与肾存在精血互化,乙癸同源的关系浅述中医理论对女性更年期论文;肾精化生肝血,而肾精亦需肝血的滋养才能保持充足;二者相互滋生,相互转化;同盛同衰,一损俱损,一荣俱荣。肝失柔养,疏泄失常,失于条达,则情志抑郁,烦躁易怒。精血不能互化,肝肾之阴皆虚,情志不畅,化火生风,则反复恶性循环,加重皮肤病症状。对于瘙痒的病因,中医认为不外乎风、湿、热、毒、虫、虚、淤、情志导致气血不和,皮肤失养,其中与更年期皮肤瘙痒相关性较密切的病因为风、热、情志。
  2.1 皮肤瘙痒症往往以风盛立论,“无风不作痒”,“风盛则痒”。《诸病源候论》日:“风瘙痒者,是体虚受风,风人腠理,与血气相搏,而俱往来于皮肤之间,邪气微不能冲击为痛,故瘙痒也”。阴血不足则虚风内生而产生瘙痒。“血虚不荣则风痒”。肝肾阴虚,精血不足,天癸渐竭,冲任失养,血海渐空。由成年后期向更年期转化时,妇女经历了胎产和月经的阴血损耗,原本就“阳常有余,阴常不足"。妇女在绝经前后,天癸渐竭,脏腑无力补充冲脉、任脉而血海不足,阴阳二气不平衡,肾阴不足,阴不系阳,阴虚血燥可致虚风内动,肌肤失于濡养,则皮肤干燥或瘙痒、有蚁行感。“阴津不足则风燥"。肾主水,开窍于二阴,阴津不足,失于濡养,风燥内生,二阴受累,可见于老年性女阴瘙痒。绝经后
  妇女肾中精气不足,气化失常,开阖不利,当开不开,浅述中医理论对女性更年期论文当阖不阖,而水道莫制,肌肤失润,常可导致皮肤干燥瘙痒。
  2.2 由热而致的更年期皮肤瘙痒亦多见《素问·至真要大论》日“诸痛痒疮,皆属于心",心在五行属火。“热盛则痛,热微则痒”。热蕴血分,伤阴耗血,热炽盛可致血热、血燥生风或阴虚内热。潮热是更年期的主要表现,同时,亦见忽冷忽热或烘热汗出等营卫不和的表现,是由于肾阴不足,阴不制阳,阳失潜藏,虚热内生,随人体阴阳之气消长变化则症见潮热汗出、五心烦热等;表现于皮肤则见皮肤反复瘙痒、起皮疹,休作有时,如慢性荨麻疹。
  2.3 情志与瘙痒,是越痒越烦,越烦越痒,互为因果,互相关联,“情志作痒,水不涵木,化火生风”。如肾精血不足,水不涵木,肝阴亏乏,木少滋荣,肝阳上亢而致肾燥、肝燥等脏燥。其燥为标,其虚为本。女子更年期天癸竭,太冲脉衰少,无以柔肝,肝失条达,情志常变,化火生风,使不痒致痒,痒而更痒,如神经性皮炎,不良的心理刺激长期存在,就会产生瘙痒、搔抓、肥厚,搔抓的恶性循环。
  3 更年期皮肤瘙痒症的中医治疗
  3.1 血热生风多因风毒之邪,初客腠理,搏于血络,血热风动。更年期潮热,口渴,汗出,或面红目赤,心烦不安,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄或黄燥,脉洪数。症见患处色红,甚至弥布全身,伴剧烈瘙痒。临床治以清营凉血、疏风止痒,除治风止痒以外,凉血药可选用石膏、生地、丹皮、赤芍、知母、槐花、地榆、紫草等。
  3.2 血虚生风多因病邪久恋不去,伤阴耗血,
营血内虚,致燥生风。更年期精神倦怠,头晕,面色晦暗不泽,失眠,舌质淡红,苔薄白或少苔,脉细缓。症见患处色泽淡红,或与肤色相同。皮肤粗糙,干燥发痒,其痒感呈阵发性发作,搔抓后有细如糠状鳞屑脱落;反复发作至数年未愈,或劳累后加重。治以养血活血、熄风止痒。治风先治血,精血同源,治血虚生风之常见药如:熟地、白芍、当归、首乌、鸡血藤、阿胶、枸杞子。
  3.3 情志动风多因情志不畅,肝郁化火,火热生风;久病易导致肝郁血淤,经络受阻,或卫气不足,使肌肤失于濡养而生风致痒,缠绵难愈。更年期常伴烦热不安,口舌干燥,失眠多梦,易怒易哭,舌红苔黄,脉弦数等。皮疹随心情变化起伏,每每是越躁越痒。肝为刚脏,非柔和药物不为功。治以祛风止痒、疏肝解郁,除祛风止痒以外,柔肝养肝可选女贞子、墨旱莲、白芍、五味子、生地、枸杞子;平肝阳、清肝热如白蒺藜、夏枯草、桑叶、菊花、柴胡、栀子、龙胆草、丹皮、赤芍;平肝潜阳、镇肝熄风如龙骨、牡蛎;养心安神,疏肝理气加用酸枣仁、柏子仁、郁金、香附、合欢皮。
  4 结论
  女性更年期与雌激素下降有关,伴随更年期所出现的一系列皮肤病,表现复杂,易诊难愈。笔者认为更年期皮肤瘙痒症的中医病因病机主要是风、热、情志方面,常几种病邪协同发病。如风邪常夹燥邪发病;情志变化易致风邪内动等等。临床治疗上,需注意阴中求阳、阳中求阴的生化制约关系,透过中医药对阴阳平衡的调节,往往达到标本同治的疗效,具有安全、廉价、有效、副作用小等特点。
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